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    一个患者死了，才40岁。成听病友说，“那身体才壮实呢”，手术完刚三天。他是外地的。

    死者妻子说，已花掉了东拼西凑的所有钱，结果也没保住这条命，都说这医院有名，大老远奔这来的。她没有了眼泪，眼神呆滞。上有瘫痪在床的老人，下有没长成人的孩子，以后怎么办哪！

    名医院，有名是在名医，但名医做不了所有的手术，名医不会事必躬亲，出名后没有那么多精力。出名前有动力，看重各种病例，出名后对待不知名的患者没有了热情，不能对每个患者负责，尽心尽力，对普通的人不愿做“分外”工作，不细致周到，不嘱咐安排。

    不重要的让助手去做。这些助手缺乏经验，更关键的，名人的手艺也不可能全教给人。一个人成长成熟在于多实践，助手得有动手机会，这是拿得到桌面上的道理。锻炼中成长，风险留给“客户”。业内的验证或淘汰，也在失败，用人的性命损失，作为评判的证据。失败了，不得已处理，没有啥可说的。官场撤换人，也是这样。啥人都得给机会，给了失败的机会就没说的了，至于损失多大，没人顾惜。做出结论，终结一个人的前途，是领导完成的使命，权威是这样树立。

    医患多不相识，钱是最好的媒介。给了钱，就对你一生负责，力求完美，全程关心、关注，不留瑕疵，即使出现问题，及时补救，悉心处理。这如同官场中人事变动原理。

    人有等级，钱数也有等级，否则花钱白花。不知情者活受罪。

    不平者说：人千万别得病，就如同人别惹上官司，那些饕餮污吏对“健康”的人还不能怎么的。

    “回家慢慢养护。”患者体征平稳，姑且就算治愈。

    “回家，有什么问题可以再来”。再来，可不容易。得病容易，往往意想不到，不邀自来，可是，大医院不是谁想来就能进来的，往医院交钱人家都不愿收你。

    医院撵你，你呆在这里影响人家效益。护士长时常喊着病人的名字，喊着谁，便是这个人要出院的预示。

    一个床位可不是一个床铺，不是价格表上比旅店低廉得许多的价值。一个患者给医院带来大约5、6万的收益，其中药的收益有，但对院方、医生不算大笔生意，而且谁来都用药。新人的到来给多少人带来商机！这就是大医院和小医院的区分，名医与普通医生境界的差异！

    “无理取闹！”医务人员愤愤地说。一些人奔跑，走廊里杂乱，呼喊，保安与患者家属撕扯着。一个床，覆盖着白单，推了出去。

    死者家属让给个说法。医院出了死亡证明，还有家属手术前的签字单。

    书者疾言：死也要死得明白，这要求不高吧？

    力不从心，心力交瘁。病人家属们无奈，无助。

    院内的亭台，一些家属呆在那，黄皮拉瘦的，有的吃着食物喝着瓶装水。有一位“长陪客”，躺着晒太阳，他有一张“行军床”。家属们都缺觉，睡眠严重不足。大伙儿心里愤懑，话语中充满不平：

    靠什么，靠山吃山靠水吃水。

    大千世界，人形形色色，有些人天生是买卖人儿，在哪儿都会做生意，谋取利益；有些人天性有着匪气，占山为王，拦路打劫，绑架勒索，巧取豪夺。路有千条，人不全走，财路无数，人占一条。人占一地，不能管别处，可是钱财是通用的，干啥就是个利，有利就舒服，就开心。医院有医院的便利，其他行业有其他行业的路数、规矩，只要握有权力。

    待遇，过去有人说专家没什么待遇，就有个楼。这楼就够了，那是地位，如果算钱，今天不知算多少。在大城市不止一百万吧。今天在北上广，一百万能买什么，买多大点的楼！咱们国家科技大奖也不过一百万，还觉得很大的动静，下了不小的决心吧。

    红包，公开的秘密。过去送烟酒，现在不行了。

    医生也缺钱，买房子，得贷款，房价疯长。

    都这样。你不拿，别人也认为你拿了。

    患者给是正常，他习以为常；不给不正常，心里不舒服。他倒不会往死里整。有操守的人，不会，有责任心，有良心的，不会，人还顾及名声，可是他分外的事不一定管了。得了红包，他就会精心细心处理，包括全部环节，尤其容易出现问题的细节。

    话说回来，医生也不容易。

    书者言：你干的就是这职业，应有道德承受辛苦。你选择站在这里，就承担起这份责任。

    公立医院靠什么？财政拨款，同时又要求“自负盈亏”。医院规模扩大、开销增加，需要补充，来源是增加服务。诊，是主要的，经常性的工作，但多半近似于义诊，不挣什么钱。传统中医，看病不挣钱，靠抓药挣钱，今日中国医院，沿袭了这样的路数。今天医院还有价格高昂的仪器，收费毫不犹豫；医生手术是硬道理，医院宰你没商量。药、器、刀，是吉祥三宝，医院收入增加的法宝。医生们工作不同，个人驾驭的就不同。

    现在手术费不断上涨，但与手术医生无关。医院还是大锅饭，没有实行多劳多得，按贡献大小取酬。

    红包，是违法的，但违法变成一种常规现象，普遍的生活。它无处不在，在医界，也在医界外。

    医院是默许，领导心知肚明，业界、部分民众理解同情。红包，成为医生重要的收入来源。

    一位医生讲，大型手术时间很长，医生消耗体力很大，很多人患有胃病、心脏病。手术有风险，医生的压力也很大。外科医生真的很辛苦。

    书者言：公立医院为什么不实行聘任制？人才使用和调动，应该实行双向选择，优质优价，按贡献计酬！

    公立医院，财产国有，整体配置属公共资源，国家是应加大投入，保证国民享有较高的医疗保健条件。但是，经营必须纳入现代运营管理体制，避免财富不定，资源空耗，人员虚度；应力促公平，力求高效，力挺高人；要保证公共服务面向，整体提高国民身体素质、生活质量。医疗改革的基本目标、原则要有两条：不要使人在医疗这个人道问题上也像其他领域一样存在“贫富”差距，不要使公共资源成为少数人特权。

    要引入竞争机制，多种形式经营。

    真正实行聘任制。聘用人才，关键要优质优价，这样公立医院才能保证高质量，与其他体制一样运营，形成良性竞争，形成流动，形成廉洁的医风。国家电视台著名主持人可以高薪，名医为什么不可以高薪聘用？

    国家应反思，提高骨干人员工作待遇；考虑人的身体承受与工作量，人的健康与工作休息，考虑手术间隙，补充技术力量，研究提高大型手术效率——工作时间与方式，工艺改进，自动化的应用；合理配置人才布局，依据病、医的比例；还有，技术普及！

    医生的确很苦，大手术长达七八个小时，甚至更长。

    名医的助手可以做。要给助手锻炼的机会，但锻炼不能选择性锻炼，拿没有关系的人，普通人，没有感情负疚之虞的患者实验，这是实质的问题。

    医生的培养，手工作坊式的传艺，有许许多多不合理。进入现代社会，应优先考虑促进医学医术普及。

    要创造条件，加大研究者的奖励。

    成同意出院，因为他患上了一种病，心理上的。他渴望离开医院，犹如从战场逃离。他也听了患友的意见。那些日子，他一直反思，看透了，想通了，决定离开。

    没有发展（不加重），没有进展（不好转），在医院没有意义。等死，回家里，更有尊严，也少些恐惧，能够自如些。

    “蓝衣”老王，主动询问要不要帮忙办理出院后的病历，她解释说病历转到出院部得几天时间，医保都要复制病历。成想，如果自己等待，得好几天的时间，吃住花销也是一个问题。而且，归心似箭，希望尽早离开这座城市。

    老王，四十多岁，胖得结实，走路跩跩跟着，说话带着方言土音：“一百，不多，办理麻烦，还得邮寄……”成在她的小本本上写下了自己的地址，给了一百元。

    临窗那床那娘俩儿，搂着互相说着话。女儿三十了，闭着眼和母亲撒娇。子女无论多大了，病倒了，娘在，永远是疼她的娘。她们娘俩在病房时间最长，送走了很多人。病情她们也说不清。

    那个刚来时遇见的微笑着的大眼睛的小女孩，哪去了呢。这么长时间，成一直没有见到她。是没有敢做，还是没能下手术台……

    患者是人，应该有人权，即使生命垂危，也不是等待宰割的牛羊。

    生，并非至高的。生，我所欲，所欲有大于生者，不为苟活也。两千年前，儒家阐述了做人的道理。人有选择的权力。

    人要有尊严。人的尊严应得到尊重，尤其处在特殊处境——无能为力，穷困潦倒，被剥夺政治权利……

    即使剥夺生命，也要尊重他的宗教和相关风俗。即使是妓女，也不要上街示众。人哪，在居高临下时，在握有一定的权力时，要有一点仁慈。

    书者再言：医疗不是生产流程。人不是一个机器，治病不是机械修理。医务工作者，对生命应怀有敬畏！

    致残的结果，不能只是用“丢卒保车”比。人的取舍不同。生命质量的考虑，不是用大小比较来平衡的。

    科学不是强加于人，科学不是自以为是。科学在医界必须融入更多的人文关怀。

    医学研究力求联合，不要保守阻隔，不要重复浪费，不要无谓的牺牲、摸索。联合，达到集中才智，节省时间，减少损失。

    离去的时刻，是个下午。成办完各项手续，从外边出租店租借一辆轮椅推着妻，他不回头，一直走向电梯。病区走廊深处，传来阵阵哀嚎，凄凉凄厉。

    “新娘”的枯瘦的母亲，蹲在病区门外。

    异世氏曰：医者，从事的是特殊的业种。治病救人，要有宗教般的虔诚与投入。医界，非诚勿入。此境此界，不要混杂着商人和屠户。


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