第(3/3)页 无机盐及电解质母乳含钙量虽较牛乳少得多，但由于母乳中钙和磷的比值为2：1，适合于婴儿肠道吸收并可满足其需要。 母乳及牛乳含铁量均低，但母乳中铁约有75%可被吸收。 母乳中钠、钾、磷、氯均低于牛乳，但能满足婴儿的需要。 维生素如果乳母的膳食营养较充足，则婴儿在头4~6个月内所有维生素的需要量均可通过母乳得到满足。 维生素d在母乳中含量虽少，但母乳喂养的婴儿若能经常晒太阳亦很少发生佝偻病。 乳中维生素a、b、c含量亦因膳食不同而变动很大。 每100毫升母乳中含维生素c3~4毫克，可满足婴儿的需要。 牛乳所含维生素c不仅较母乳少，且常因加热被破坏。 每100毫升母乳中含维生素b110—20微克。 母亲患脚气病的地区，婴儿脚气病也常见。 母乳中维生素b2含量较牛乳少，但已足够婴儿需要。 母乳喂养方法 尽可能早开始喂奶孩子出生断脐后，如果产妇和新生儿的状况好，就可把新生儿送到母亲怀中吮吸双侧乳房，早吮吸是母乳喂养成功的关键之一。 开始时可能奶量极少或无奶，但新生儿吸吮乳头的过程可刺激母亲体内产生催乳素，促使乳汁分泌。 为能产生足够的母乳，只要孩子想吃，就应喂奶，不必定时。 有时新生儿一吃到奶就入睡，这时母亲可用手轻揉孩子的小耳朵让其醒来继续吃奶，直至吃饱。 怎样掌握喂奶次数和时间每日母乳喂哺的次数可根据婴儿的饥饱和母亲乳房饱胀感觉来决定。 喂奶应根据婴儿的需要随要随喂，不要定时哺乳，以减少乳房的充盈。 婴儿不定时地频繁吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力，吸吮次数、强度、持续时间与乳量的分泌相关，这样乳汁越吸越多。 随着婴儿月龄的增加，胃容量增大，母乳的分泌量也增多，婴儿的吃奶时间可以定时，可每3~4小时喂哺一次，但仍然要掌握按需哺乳的原则。 喂奶的正确姿势母亲喂奶时婴儿吸吮乳头的姿势极为重要，不正确的吸吮姿势可产生许多问题，例如乳头溃疡或皲裂、乳汁量不足、婴儿拒绝吸吮等。 喂奶时，母亲的全身要放松，婴儿的整个身体要贴近母亲，婴儿的嘴要全部含住乳头，用上臂托住孩子的肩背部，四指支撑婴儿头部，而另一只手的拇指和四指分别放在乳房上、下方，柔和地握住乳房。 将乳头从婴儿口的上唇向下唇滑动以引起婴儿觅食反射。 当婴儿嘴张大时，柔和地将乳头送人婴儿口内。 这时婴儿轻松愉快，母亲也不感觉乳头疼痛。 喂奶时，需保持婴儿头和颈的伸展，以免乳房压迫鼻部而影响呼吸，但也要防止婴儿头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。 母亲喂奶时要采取舒适的坐位，将孩子斜抱在怀中，使新生儿能舒服地躺在母亲的怀里，并要保证新生儿呼吸道畅通。 侧卧和仰卧位容易引起婴儿噎奶或窒息。 喂哺一次持续时间取决于婴儿的需要。 让婴儿吃空一侧乳房后，再换另一侧。 为了保证母乳喂养，除掌握正确喂哺方法外，还应学会如何护理自己的乳房。 如何判断母乳是否充足新生儿喂哺后，安静入睡，大小便正常，体重增长正常。 一般新生儿期体重增长800~1000克，表明母乳充足。 如果乳汁不足，应设法增加母乳分泌量，通常的方法是增加吮吸次数，乳母要保持心情舒畅、充足的营养和睡眠。 乳头的卫生在喂奶前，母亲要洗手，用温开水清洗奶头并用清洁毛巾擦干，先用手按压乳头挤出几滴乳汁，然后再把整个乳头放进婴儿嘴里。 哺乳期间，母亲要勤洗澡，勤换衣服。 母乳喂养和断奶母乳喂养应持续到婴儿1岁以后，最长不超过2周岁。 4~6个月后应开始添加辅助食品。 断奶时间应选择孩子不生病、气候合适的季节，如凉爽的秋天或温暖的春季。 体质较好的婴儿断奶时通常不会发生什么问题；对于早产儿或体质差、体重轻或经常生病的孩子，应酌情延缓断奶时间。 如果孩子断奶后，出现生长发育异常或不正常的现象，应咨询儿科医生或及时就医。 不宜用母乳喂养的情况母亲是精神病患者；母亲患有慢性病，需要长期服药；母亲患有乳腺炎或乳腺脓肿时，应暂时停喂；母亲有心脏病、肾脏病、糖尿病等；患传染性疾病的母亲，例如艾滋病、乙型肝炎患者等。 常见问题与解决办法 奶量不足怎么办事实上，只要喂奶的姿势正确，并经常让婴儿吸吮乳房，几乎所有的母亲均可产生足够的乳汁。 哺乳期的母亲应有充足的睡眠和休息，注意平衡膳食以保证合理营养，同时多吃猪蹄汤、鸡汤、鱼汤等食物有助于泌乳。 哺乳期间，乳母要保持心情愉快，如果乳母的心情不好，将会影响下奶的时间和奶量。 丈夫要多注意妻子的情绪波动，及时做好安慰工作。 乳母的营养状况很重要乳母的营养状况也和奶量有密切的关系。 无奶或少奶是乳母营养不良的一个表现。 产后乳母身体较虚弱，比一般人需要更多的营养物质以满足产后身体的恢复和哺喂婴儿。 所以，产妇除主食外应多摄入鱼、肉、蛋、蔬菜和水果。 乳母食物的烹调方法以烧、煮、炖为好，每餐要有汤，如鸡汤、鱼汤等。 这样既可以增加营养，又可以促进乳汁的分泌。 过早给孩子喂糖水和饮料不好那些不相信自己有足够乳汁的母亲，往往在孩子出生后很早就用其他食物和饮料喂孩子。 这意味着婴儿吸吮母乳的次数减少，因而母乳的分泌量也减少。 过早给婴儿喂糖水、牛奶或其他食物，对小儿有许多坏处： 1.母乳含有抗病物质，使孩子少患腹泻、感冒和其他疾病。 如过早加喂其他食物和饮料，母乳的摄入量减少，使孩子得不到这种特殊保护。 2.使用不清洁的奶瓶，小儿容易感染其他疾病。 人工喂养的孩子患腹泻死亡的危险性比用纯母乳喂养的孩子要高得多。 3.给婴儿喂糖水，容易引起肠道发酵而引起腹泻。 4.使用奶瓶喂养婴儿，可造成奶头错觉，婴儿不愿意吸吮母乳，乳头得不到刺激，泌乳量就会越来越少。 乳头痛、有裂口怎么办喂奶姿势不正确是造成乳头痛和乳头裂口的主要原因。 喂奶时，不要让小儿含着乳头吸吮，应让小儿的嘴啜住乳头和乳晕，才能将乳窦中的乳汁挤压出来。 哺乳前不要用肥皂洗乳头，要用干净的温水轻轻擦洗，因为洗去保护乳头的油脂容易引起乳头皲裂而出血。 如果乳头已有裂口不要涂药，可在哺乳后留一点奶在乳头上，让它自然干燥，可保护皮肤以免感染。 乳房胀怎么办乳胀引起乳房紧张，使乳晕和乳头伸展性缩小，影响小儿吸吮。 这时应用手轻轻自乳晕外向乳头处挤压，挤出些乳汁，使乳晕柔软些，这样小儿才能正确的含住乳头和乳晕，吸出乳汁来。 乳胀的另一个原因是没有及早开始喂奶和让小儿早吸吮乳头所致。 所以预防乳胀的主要方法是及早开始喂奶，让小儿勤吸吮。 孩子吐奶是怎么回事哺乳后孩子吐奶是因为小儿在吸吮乳汁的同时也吸入了一些空气，胃中空气沿食管上涌即造成吐奶。 所以每次喂奶后，应将婴儿抱起头伏在母亲肩上，母亲轻拍婴儿背部，直至小儿打出气嗝，将吸入胃内的空气排出，可避免吐奶。 乳房有疼痛的肿块怎么办当乳管发生阻塞时，使乳汁无法排出积在乳腺中就容易引起乳房胀痛、红肿。 发生肿块的乳房仍要让小儿勤吸吮，通过吸吮使乳管通畅，才能消肿。 另外用手轻轻地将肿块向乳头方向推挤，迫使乳管通畅。 如果1~2天红肿不消，则需请医生检查。 人工喂养 由于种种原因，没有母乳或不能用母乳喂养婴儿，而用牛乳、羊乳0其他兽乳或其他合理的代乳品喂哺婴儿，统称为人工喂养。 虽然人工喂养方法日见进步，但是兽乳与人乳比较仍有一定的缺点。 但在无法进行母乳喂养时，只好采用人工哺育。 兽乳中最常用的是牛乳，其次是羊乳。 牛乳、羊乳除新鲜应用外，可以用物理和化学方法改变它的性质，使之更适合婴儿。 牛乳可制成奶粉、酸奶及去脂奶或去脂奶粉等，可根据实际情况选用新鲜牛奶、羊奶、全脂乳粉或豆制代乳粉等进行喂养。 豆浆亦是合乎婴儿营养需要的代乳品。 应尽量选用专为婴儿设计配制的婴儿配方奶粉来进行喂养，其营养成分应接近母乳，没有细菌污染，容易消化吸收，没有色素、添加剂等有害物质。 虽然人工喂养不及母乳喂养，但如喂养得当，婴儿也能正常生长发育。 鲜奶喂养 最常选用的是鲜牛奶。 牛奶是较为完善的食物，但其营养成分组成及某些营养素之间的比例尚不及母乳，尤其是蛋白质与脂肪。 如选用牛奶喂养，应把牛奶加热煮沸3~5分钟，以达到灭菌目的，并可使奶中的蛋白质变性，使之易于消化吸收，还可以避免由牛奶引起的肠道出血。 哺喂新生儿时，首先应加水稀释牛奶（1岁以下的婴儿不宜直接饮用未稀释的牛奶），使其所含蛋白质浓度近似母乳，并使形成的乳凝块较细较柔软，更易被婴儿胃肠道中的蛋白分解酶所消化。 牛奶与开水的地例开始为2：1，1~2周后可调整为3：1，再逐渐增至4：1，1~2个月后就可采用不稀释的全奶。 牛奶中的乳糖含量比母乳低，一般可加5%~8%的蔗糖进行补充。 因为牛奶中所含蛋白质、无机盐量较多，肾溶质负荷较高，故需水量相对较多，可用温开水、米汤或果汁补充。 可按小儿具体情况，灵活掌握，以婴儿吃饱、满足为宜。 羊乳也是良好的营养品。 羊奶成分与牛奶近似，蛋白质稍高于牛奶，并且乳白蛋白较高，乳凝块细而软，易于消化；含脂肪量也较高，其脂肪球较牛乳为小，接近母乳，适于喂哺婴儿。 需要指出的是，羊乳所含维生素b12量较牛乳为少，叶酸含量甚微，含铁也少，故如单纯长期喂以羊奶而不注意补充，可使婴儿发生营养性巨幼红细胞贫血。 如能按时合理添加辅食，即可避免。 存在问题：如果用奶量估计不好，补充的奶量过多，或没有加水冲淡，可使婴儿消化不了；牛奶中所含蛋白质约是母乳的3倍，直接给予这样高的蛋白质将会增加肾脏负担，甚至使肾功能受损，同时高浓度的蛋白质还会引起出血性小肠炎；当给予的奶量不够时，可能会出现热量及蛋白质的供给均不足，直接影响婴儿的体格发育。 乳制品喂养 全脂奶粉一全脂奶粉是鲜奶经消毒、脱水、喷雾干燥制成。 因经喷雾干燥处理，蛋白质凝缺细小、柔软，较鲜奶易于消化，且已灭菌消毒，适宜婴儿使用。 但挥发性脂肪、糖与维生素等有所减少。 配制时按重量比为1：8、按容量比为1：4即可还原为原鲜奶。 喂哺方法同鲜奶喂养。 婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉参照母乳组成成分和模式，在营养组成上对牛奶的组成加以调整和改进，配制成适合婴儿生长发育所需的制品。 这种奶粉的营养成分接近母乳，但尚不具备母乳的其他优点，尤其缺乏母乳中含有的免疫活性物质和酶类，故不能代替母乳，但较鲜奶或全脂奶粉等更易消化吸收营养较平衡和全面。 其调制方法与一般奶粉相同；应按该婴儿配方奶粉的说明进行喂养。 目前我国研制了三类婴儿配方奶粉，即婴儿配方乳粉i、婴儿配方乳粉ii和婴儿配方乳粉iii，市售的母乳化奶粉通常是婴儿配方乳粉ii。 婴儿配方乳粉i是以新鲜牛乳（或羊乳）、白砂糖、大豆、饴糖为主要原料，加入适量的维生索和无机盐经加工制成供婴儿食用的粉状产品；婴儿配方乳粉ii和婴儿配方乳粉iii是以新鲜牛乳（或羊乳）、脱盐乳清粉（配方iii）、买麦芽糊精（配方粉iii）、精炼植物油、奶油、白砂糖为主要原料，加入适量的维生索和无机盐，经加工制成的供6个月以内婴儿食用的粉状产品。 其他乳制品其他乳制品有脱脂奶粉、炼乳和酸奶等。 脱脂奶粉系鲜奶经脱脂、浓缩，然后喷雾干燥制成。 产品脂肪含量不超过1.3%。 不宜采用脱脂奶粉喂养婴儿，主要是因为其热量低，不能满足婴儿生长发育所必需的热量。 淡炼乳又称浓缩乳，吃时加开水1倍即复原为全脂鲜奶。 此种乳制品含有与鲜奶近似的蛋白质，在胃酸或凝乳酶的作用下，易形成柔软凝块，脂肪球变小，较新鲜奶易消化，适合喂养婴儿。 甜炼乳含糖量可高达40%以上，一般使用时应加4.5倍的水稀释，这时含糖量合适，但蛋白质、脂肪等含量较低，因此不适合单独喂养婴儿。 同样，麦乳精含糖高，含乳很少，也不宜用来喂养婴儿。 酸奶成分与原鲜牛奶相似，但酸度增加有酸味，乳凝块也变细，利于消化吸收，并可刺激胃酸分泌。 牛奶中的乳糖已被发酵成乳酸，对“乳糖不耐症”的人不会出现腹痛、腹泻，尤其适合用于喂养消化力较弱或患腹泻的婴儿。 豆制品喂养 豆制代乳粉是以大豆为基础配制的代乳粉，基本成分有黄豆粉、米粉或麦粉，加入糖、植物油、骨粉、蛋黄、盐、维生素等配制而成，其营养成分、热量近似牛奶，基本上能满足婴儿生长发育的需要。 在母乳缺乏而乳及乳制品又供应不足的地区，可用以喂养婴儿，也适用于喂养对牛奶过敏及有乳糖不耐症的婴儿。 在经济条件差的地区，也可利用当地资源，在家庭用黄豆粉、米粉或面粉，加入鸡蛋、蛋壳粉、芝麻等食品自制简易代乳粉喂养婴儿。 市售的糕干粉、奶糕等主要为米粉和糖混合制成，其中的主要营养成分如蛋白质、脂肪、钙等含量偏低，且质量差，不能满足婴儿生长发育的需要，不宜作为婴儿代乳品来喂养婴儿，只能代替粥或面糊作为4个月后婴儿的辅助食品。 豆浆用大豆制成，含有大量大豆蛋白及b族维生素。 豆浆的营养价值虽稍逊色于牛、羊乳，但价廉易得。 各种谷类粉喂养 目前在农村中，由于母乳不足而采用的代母乳食物主要是谷类，少数是谷类加上一些豆类或奶类食品，很少数全部用牛、羊奶。 南方地区多用稻米粉，北方地区则多用小麦粉、小米粉或玉米粉等，调煮成糊喂养婴儿。 这类食品的主要营养成分中蛋白质、脂肪和钙的含量偏低。 如用这种粉作为缺乳婴儿的代乳食物，较长期的使用，则不能满足婴儿生长发育的需要。 婴儿有时也能长胖，但不结实，是虚胖。 这样的孩子对疾病的抵抗力差，容易患营养缺乏病。 人工喂养注意事项 1.所用奶瓶以大口直立式玻璃制品为宜，以便于洗刷消毒。 通常准备几个，每日煮沸消毒一次，每次喂哺用1个；奶瓶和奶嘴的取用应注意清洁卫生，以免食具污染病菌，引起腹泻、呕吐等，危害婴儿健康。 2.每次喂哺时间在20分钟左右，不宜超过30分钟，一般每次间隔在3小时以上。 不可强迫婴儿将瓶内牛奶吃完，剩余的奶汁应立即倒掉，洗净奶瓶，避免细菌生长。 3.两次喂养期间应喂予适量温开水，因为牛奶中蛋白质和无机盐含量较高，如不多喂水，可能导致婴儿大便偏干；如果气候干燥时，可适当增加喂水量。 4.人工喂养儿与母乳喂养儿一样，要及时合理添加辅助食品，满足婴儿的营养需要。 5.人工喂养时，应由母亲亲自喂哺为好，可增加母亲与婴儿的接触与沟通，有利于婴儿的心理发展。 6.需要注意有时喂牛奶可能发生过敏反应。 刚开始喂予牛奶时，应先给予小量，观察婴儿有无过敏症状，包括呕吐、腹痛、烦躁不安、湿疹、荨麻疹等症状，通常喂予牛奶3小时左右婴儿便可出现症状。 如发生过敏，应立即停用牛奶而改用其他不含牛奶的代乳品。 重症者要及时去医院就诊。 混合喂养 混合喂养是因母乳不足或母亲因工作或其他原因，不能按时给婴儿喂哺时，采用牛奶、羊奶、乳制品或其他非乳类代乳品每日代替1~2次母乳的喂养方式。 混合喂养时用以补充或代替母乳的食品与人工喂养时相同。 混合喂养时最好每次先尽量哺母乳，吸空乳房，不足时再添喂其他食品，这样可使婴儿多得母乳，且刺激乳腺，促进乳汁分泌，防止母乳进一步减少，并有增多的希望。 添加牛、羊乳 如母乳不足时，可在适当时刻，例如在下午或傍晚母乳缺乏时，添加牛、羊乳。 或在每次喂哺母乳之后，补给一定量的牛、羊乳。 每日喂哺母乳的次数同以前一样，这样乳汁的分泌由于经常的刺激而仍可维持，如奶量恢复，可以停止补给牛、羊乳。 加牛奶的量取决于各个婴儿的年龄及母乳缺乏的程度。 如在每次母乳后加牛乳，其量可试由婴儿任意自奶瓶吸食，直至满足其食欲为主。 试用几天后，若婴儿消化能力维持正常情况，即可确定其用量。 这种喂养方法，叫做混合喂养，可以结合实际情况灵活运用。 添加辅食 在第1年中，除母乳外，需及时合理地添加其他辅助食品。 不论母乳喂哺或人工喂养，是同样需要的。 添加辅食可以供给丰富的营养，特别是无机盐和维生素，以促进肠功能及牙齿的正常发育。 添加辅食的方法与人工喂养时相同，详见第三章《合理添加辅助食品》。 家庭自制简易婴儿代乳食品 合理地调配膳食是保证人体良好的营养状况与健康的重要环节。 膳食营养效果的好坏，对于婴幼儿更为重要。 婴幼儿生长快，代谢旺盛，与成年人相比所需要的营养素就相对较多，但其消化器官还没完全发育成熟，消化能力比较薄弱，因此对于婴幼儿的膳食，无论在计划、制备或清洁卫生方面都应特别重视。 鉴于在我国农村，母乳不足的婴幼儿常常得不到物美价廉的代乳食品，因此如何为其解决合理的代乳食品，这是农村迫切需要解决的问题。 因地制宜制作些简易婴儿代乳食品用于喂养婴儿，也会收到良好的效果。 家庭自制鸡蛋稻米粉 【原料及用量】大米500克，鲜鸡蛋150~200克，食盐5克，碳酸钙片（每片重0.5克）6片（也可用骨粉5克或鸡蛋壳粉5克）；如有条件可多加一点鲜鸡蛋，如有蛋黄粉或全蛋粉则更为方便；可能时，添加适量植物油（1%~3%）和蔗糖（10%~15%）。 【加工方法】去除大米中的杂质，放入锅内炒熟；趁热将事先打匀的鸡蛋分3~4次倒在大米上，边倒边炒；加一次鸡蛋炒干后再加第二次，直至把全部鸡蛋都放入炒干为止；将炒好的大米晾凉，加入研成粉的碳酸钙（或骨粉、蛋壳粉）和食盐，磨成粉，过80~100目筛，粗粒再磨再过筛，混匀后保存于干燥处备用。 家庭自制时，可用小石磨磨粉。 需要注意的是，避免鸡蛋沾到锅上，不要炒糊。 注：蛋壳粉的制备：将蛋壳放入水中煮沸30分钟，取出炒黄并磨成细粉，过100目筛即成。 【食用方法】取适量代乳粉用水调匀，在温火上煮，边煮边搅直至煮开成糊状。 也可以将代乳粉放在碗内调好后，在蒸饭时同蒸，蒸熟取出搅匀即成，一般不需另加糖。 如喂小婴儿，可调稀一些，用奶瓶喂。 喂大一些的孩子，可调稠一点用小匙喂。 【适用对象】适用于6个月以内婴儿。 在无其他乳类代乳品的地区，1个月以内的小婴儿也可给予鸡蛋大米代乳粉。 家庭自制豆蛋代乳粉 【原料及用量】小麦粉3000克，玉米面1000克（也可换成小米面、大米面等谷粉），黄豆面3000克，鲜鸡蛋1000克，食盐半两，碳酸钙40克（也可用骨粉或鸡蛋壳粉50克），维生素b220毫克（相当于4片），植物油50克，食糖适量。 【加工方法】先将黄豆粉平铺在笼屉布上，厚度不超过5cm，用蒸汽蒸1~2次，每次半小时（从上屈时算起）；取出晾凉，炒干；将细玉米面与事先打匀的鸡蛋混合搓细后再用文火炒干，与炒干的黄豆粉和盐磨细过80目筛；将小麦粉放在锅内用文火炒干；将炒干的小麦粉，磨细的鸡蛋玉米粉、黄豆粉、骨粉、维生素b2（将片压成粉）混合过40目筛，充分混匀即得成品。 【食用方法】取适量代乳粉加水调匀，也可加少量食糖和几滴食用油或再加一点食盐，在文火上煮，边煮边搅，直至煮开成糊状。 也可以将代乳粉放在碗内调好后，做饭时同蒸，蒸熟后取出搅匀即可喂婴儿。 如喂小婴儿可以调得稀一些用奶瓶喂，6个月以上的婴儿可以调得稠点，用小勺喂。 注意刚开始时，要给予少量，待适应后逐渐增加。 【适用对象】完全没有母乳喂养的孩子，如全吃代乳粉。 【原料及用量】小麦粉3500克，玉米面1500克（也可换成小米面、大米面等谷粉），鲜鸡蛋1500克，食盐25克，碳酸钙40克（也可用骨粉或鸡蛋壳粉50克），维生素b220毫克（相当于4片），植物油50克，食糖适量。 【加工方法】将玉米粉与部分事先打匀的鸡蛋混合搓细，在文火上炒；待炒干后再将其余的鸡蛋分几次加入，边炒边加，直至炒于为止；晾凉后与盐一起磨细过80目筛。 将小麦粉放在锅内用文火炒干。 将炒干的小麦粉和鸡蛋、玉米粉、盐与骨粉和维生素b2（将片压成粉）混合过40目筛充分混匀，即得成品。 【食用方法和适用对象】与上述豆蛋代乳粉相同。 豆蛋代乳粉 【原料及用量】黄豆面500克，鲜鸡蛋500~1000克，食盐25克，碳酸钙40克（也可用骨粉或鸡蛋壳粉50克），维生素b220毫克（相当于4片）。 【加工方法】按前述豆蛋代乳粉中加工方法处理黄豆粉；将事先打匀的鸡蛋分几次倒在炒热的黄豆粉上，边炒边加，直至炒干为止；将裹了鸡蛋的黄豆粉加上骨粉、盐、维生素b2磨细过80目筛；将以上磨细的细粉分成10份（每份约含50克豆粉，50~100克鲜鸡蛋），每份加450克小麦粉（或其他粮食粉）混匀，即得500克豆蛋代乳粉。 【食用方法和适用对象】与前述豆蛋代乳粉相同。 婴幼儿营养状态优劣的评价 婴幼儿正处在生长发育时期，新陈代谢旺盛，每天从膳食中摄取的营养素，除了用于补充物质代谢的消耗外，还要供给婴幼儿生长发育的需要。 一个孩子要达到最佳的生长发育状态，需要平衡的膳食，合理的营养，还需要适当的活动和运动、充足的睡眠，以及有规律的生活。 儿童营养状况的评价，指的是儿童从食物中获得的营养素和热能是否能满足其生理需要。 通常通过临床表现、体格测量和实验室检查来进行综合评价。 体格发育测量 婴幼儿的出生体重应在正常范围内；生长过程中体格发育，如身长、体重、头围及胸围等的发育，都在相应年龄标准范围内，其中以身长和体重两项指标最为重要。 体重反映近期的营养状况，而身长则反映长期的营养状况。 体格发育状况的评定可采用世界卫生组织或我国“九市”1995年确定的体格发育数字为参考标准。 其他的临床体检包括头发的光泽、柔软程度，皮肤的弹性及颜色，肌肉的紧张度，牙齿是否整齐、有无龋齿，两腿是否变形，食欲好坏以及对外界反应等。 发育良好小儿的头发乌黑、有光泽、柔软，头皮清洁、无结节、不粗糙、有弹性，嘴唇红润，舌鲜红而无舌苔、味觉反应灵敏，牙齿整齐无龋齿（虫牙），肌肉发育坚实而有紧张力，两腿直、姿态良好，食欲好，吸吮能力强，消化好，大、小便正常，对外界反应灵敏，白天活泼敏捷，动作稳健，不易累，晚上睡眠好。 发育不正常小儿头发干枯无光泽、秃发，皮肤干燥苍白、脱屑、粗糙、无弹性，多汗，眼、嘴等黏膜缺少血色，有舌苔，出牙晚，牙齿不整齐、易患龋齿（虫牙）、牙龈红肿，肌肉松弛、无紧张力，胸部平窄、腹部突出，皮下脂肪大量消失、失去弹性并有皱褶，骨骼畸形、胸骨凸出、两腿弯曲、膝外翻或内翻，手足冰冷，头部前囟门封闭迟至2~3岁，食欲差或消失、常便秘或腹泻、对食物的耐受性较差，烦躁不安、好哭且哭声无力、精神不振、睡眠不安、容易生病，生病时往往病情严重且病程较长，容易发生并发症。 如果小儿出现这些现象时，就应考虑是否有营养不良或其他原因。 实验室检查 在医院，通过分析小儿的体液、排泄物或组织中的各种营养素或营养代谢产物及其他有关成分进行，可以了解膳食中的营养素被吸收和利用的情况。 例如测定血清中总蛋白、白蛋白的含量，低于正常则表示长期蛋白质摄入不足或大量丢失；血清中维生素a、b、c、d和微量元素铁、锌含量等的测定，可以反映体内微量营养素的营养状况；测定血红蛋白、血清铁或血清铁蛋白和红细胞游离原卟啉的含量，可以反映体内铁的营养状态。 一次给予大剂量维生素b1、b2、c，然后收集4小时尿，测定尿中这些维生素的排出量，如排出量降低，表明体内缺乏该种维生素。 膳食调查 通过膳食调查，可了解小儿每日营养素和热能的摄入量，对照中国营养学会推荐的膳食营养素参考摄入量，结合体格发育评价和临床以及实验室检查结果，可较全面地对小儿的营养状况作出评价。 膳食调查的方法有称重法、记帐法（也称查帐法）、回顾询问法以及化学测定法等。 第(3/3)页